CAMBIOS GINGIVALES EN EL EMBARAZO
Durante el embarazo se pueden desarrollar alteraciones gingivales también consideradas como una respuesta tisular peculiar ligada a las variaciones hormonales que se producen durante su transcurso.
Se pueden presentar las siguientes formas clínicas:
Durante el embarazo se pueden desarrollar alteraciones gingivales también consideradas como una respuesta tisular peculiar ligada a las variaciones hormonales que se producen durante su transcurso.
Se pueden presentar las siguientes formas clínicas:
- Leve: una ligera congestión generalizada con marcada tendencia a sangrar.
- Moderada: gingivitis marginal crónica con algunas papilas levemente agrandadas,congestionadas y sangrantes.
- Severa: agrandamiento gingival generalizad ó circunscripto (épulis)
Microscópicamente, estas lesiones presentan una inflamación crónica inespecífica, con una marcada proliferación vascular.
Las lesiones suelen aparecer alrededor del segundo ó tercer mes de embarazo, aumentan hasta el octavo mes, para luego decrecer y reducirse marcadamente después del parto, pero no llegan a desaparecer por completo.
El aumento de estrógenos y progesterona durante el embarazo produce alteraciones vasculares, entre ellas aumento de la permeabilidad.
También se ha descrito un leve aumento de la movilidad dental durante el embarazo, vinculado con alteraciones del colágeno de ligamento periodontal. Este aumento de movilidad también vuelve a la normalidad después del parto.
El aumento de hormonas esteroideas en la sangre y en el fluido gingival favorece el aumento relativo de bacteroides melaninogénico, que altera la ecología de la placa bacteriana, y en consecuencia agrandan la inflamación gingival.ENFOQUE TERAPEUTICOEn toda mujer embarazada se debe hacer un control gingival periódico, tendiente a eliminar todos los factores locales irritativos existentes, preferentemente por medio de raspaje y curetaje y enseñanza de técnica de higiene oral.
Dentro de lo posible se debe evitar la cirugía y las radiografías. Solo en casos de marcada sepsis bucal ó de lesiones que interfieran en la masticación se procederá a su exéresis quirúrgica.
Después del parto se hará una reevaluación total con el estudio radiográfico completo y se insistirá en el tratamiento indicado.
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